Выплаты при несчастном случае на производстве

Выплаты при несчастном случае на производстве

Выплаты при несчастном случае на производстве

С 01.01.2021 ст. 15 частично не применяется. О назначении и выплате обеспечения по страхованию в 2021 году см. ФЗ от 29.12.2020 N 478-ФЗ, Постановление Правительства РФ от 30.12.2020 N 2375.

Статья 15. Назначение и выплата обеспечения по страхованию

Перспективы и риски споров в суде общей юрисдикции. Ситуации, связанные со ст. 15

С 01.01.2022 п. 1 ст. 15 излагается в новой редакции (ФЗ от 30.04.2021 N 126-ФЗ). См. будущую редакцию.

Сроки обращения за пособием, порядок его назначения и исчисления, основания для снижения и отказа в выплате определяются в соответствии со ст. 8 — 9, ст. 12 — 15 ФЗ от 29.12.2006 N 255-ФЗ в части, не противоречащей данному ФЗ.

1. Назначение и выплата застрахованному пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием производятся в порядке, установленном законодательством Российской Федерации для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности по государственному социальному страхованию.

2. Днем обращения за обеспечением по страхованию считается день подачи страховщику застрахованным или лицом, имеющим право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, либо их законным или уполномоченным представителем заявления на получение обеспечения по страхованию. Если указанное заявление направляется по почте, днем обращения за обеспечением по страхованию считается дата, указанная на почтовом штемпеле организации почтовой связи по месту отправления данного заявления.

Застрахованный или лицо, имеющее право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, либо их законный или уполномоченный представитель вправе обратиться к страховщику с заявлением на получение обеспечения по страхованию независимо от срока давности страхового случая.

(п. 2 в ред. Федерального закона от 29.12.2015 N 394-ФЗ)

(см. текст в предыдущей редакции)

3. Ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются застрахованному за весь период утраты им профессиональной трудоспособности с того дня, с которого учреждением медико-социальной экспертизы установлен факт утраты застрахованным профессиональной трудоспособности, исключая период, за который застрахованному было назначено пособие по временной нетрудоспособности, указанное в пункте 1 настоящей статьи.

Лицам, имеющим право на получение страховых выплат в связи со смертью застрахованного, единовременная страховая выплата и ежемесячные страховые выплаты назначаются со дня его смерти, но не ранее приобретения права на получение страховых выплат.

При наступлении обстоятельств, влекущих перерасчет суммы страховой выплаты в соответствии с пунктом 9 статьи 12 настоящего Федерального закона, такой перерасчет производится с месяца, следующего за месяцем, в котором наступили указанные обстоятельства.

(абзац введен Федеральным законом от 07.07.2003 N 118-ФЗ)

Требования о назначении и выплате обеспечения по страхованию, предъявленные по истечении трех лет с момента возникновения права на получение этих выплат, удовлетворяются за прошлое время не более чем за три года, предшествовавшие обращению за обеспечением по страхованию.

4. Назначение обеспечения по страхованию осуществляется страховщиком на основании заявления на получение обеспечения по страхованию застрахованного или лица, имеющего право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, либо их законного или уполномоченного представителя с указанием в этом заявлении выбранного периода для расчета ежемесячных страховых выплат. Заявление подается на бумажном носителе или в форме электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью, через единый портал государственных и муниципальных услуг. Одновременно с заявлением страхователем или вышеуказанными лицами представляются следующие документы (их копии, заверенные в установленном порядке):

(в ред. Федерального закона от 27.12.2019 N 486-ФЗ)

(см. текст в предыдущей редакции)

документ, удостоверяющий личность гражданина;

акт о несчастном случае на производстве или профессиональном заболевании;

заключение государственного инспектора труда;

судебное решение об установлении юридического факта несчастного случая на производстве (профессионального заболевания) — при отсутствии документов, указанных в абзацах третьем и четвертом настоящего пункта, либо для установления факта несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, произошедших с лицом, осуществляющим работу по гражданско-правовому договору, предметом которого являются выполнение работ и (или) оказание услуг, по договору авторского заказа;

трудовая книжка и (или) сведения о трудовой деятельности, оформленные в установленном законодательством порядке, или иной документ, подтверждающий нахождение пострадавшего в трудовых отношениях со страхователем;

(в ред. Федерального закона от 31.07.2020 N 268-ФЗ)

(см. текст в предыдущей редакции)

гражданско-правовой договор, предметом которого являются выполнение работ и (или) оказание услуг, договор авторского заказа, предусматривающие уплату страховых взносов страховщику;

свидетельство о смерти застрахованного, иные свидетельства о государственной регистрации актов гражданского состояния;

выданное в установленном порядке заключение о связи смерти застрахованного с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием;

заключение учреждения медико-социальной экспертизы о степени утраты профессиональной трудоспособности застрахованным;

извещение медицинской организации об установлении заключительного диагноза острого или хронического профессионального заболевания (отравления);

заключение центра профессиональной патологии о наличии профессионального заболевания;

справка (иной документ) о заработке застрахованного за период, выбранный им для расчета ежемесячных страховых выплат;

документы, подтверждающие расходы на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованного;

абзац утратил силу. — Федеральный закон от 27.12.2019 N 486-ФЗ;

(см. текст в предыдущей редакции)

документ, подтверждающий, что один из родителей, супруг (супруга) либо другой член семьи умершего застрахованного, занятый уходом за детьми, внуками, братьями и сестрами застрахованного, не достигшими возраста 14 лет либо достигшими указанного возраста, но по заключению учреждения медико-социальной экспертизы или медицинской организации признанными нуждающимися по состоянию здоровья в постороннем уходе, не работает;

справка образовательной организации о том, что имеющий право на получение страховых выплат член семьи умершего застрахованного обучается в этой образовательной организации по очной форме обучения;

заключение учреждения медико-социальной экспертизы или медицинской организации о признании детей, внуков, братьев и сестер застрахованного, достигших возраста 14 лет, нуждающимися по состоянию здоровья в постороннем уходе;

решение суда, подтверждающее факт нахождения на иждивении;

документ, подтверждающий полномочия законного или уполномоченного представителя застрахованного или законного или уполномоченного представителя лица, имеющего право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, — в случае подачи заявления таким представителем.

Документы, необходимые для назначения обеспечения по страхованию, подаются страхователем (застрахованным или лицом, имеющим право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, либо их законным или уполномоченным представителем) на бумажном носителе или в форме электронного документа, подписанного уполномоченным на подписание такого документа должностным лицом органа (организации) тем видом электронной подписи, который установлен законодательством Российской Федерации для подписания этих документов.

Перечень документов (их копий, заверенных в установленном порядке), указанных в настоящем пункте и необходимых для назначения обеспечения по страхованию, определяется страховщиком для каждого страхового случая.

В случае отсутствия страхователя, нахождения страхователя на территории другого субъекта Российской Федерации или тяжелого состояния здоровья застрахованного или лица, имеющего право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, страховщик на основании их заявления оказывает содействие в получении документов, необходимых для назначения обеспечения по страхованию, путем их истребования у соответствующих юридических и физических лиц.

Решение о назначении или об отказе в назначении страховых выплат принимается страховщиком не позднее десяти календарных дней (в случае смерти застрахованного — не позднее двух календарных дней) со дня поступления заявления на получение обеспечения по страхованию и всех необходимых документов (их копий, заверенных в установленном порядке) по определенному им перечню. О принятом решении страховщик уведомляет застрахованного в письменной форме в течение трех рабочих дней со дня принятия соответствующего решения.

(п. 4 в ред. Федерального закона от 29.12.2015 N 394-ФЗ)

(см. текст в предыдущей редакции)

5. Факты, имеющие юридическое значение для назначения обеспечения по страхованию в случае отсутствия документов, удостоверяющих наступление страхового случая и (или) необходимых для осуществления обеспечения по страхованию, а также в случае несогласия заинтересованного лица с содержанием таких документов, устанавливаются судом.

(п. 5 в ред. Федерального закона от 07.07.2003 N 118-ФЗ)

(см. текст в предыдущей редакции)

Положения ст. 15 (в ред. ФЗ от 02.12.2019 N 413-ФЗ) распространяются на правоотношения, возникшие с 01.01.2019, за исключением случаев, когда единовременная страховая выплата произведена лицам, имевшим право на ее получение.

6. В случае смерти застрахованного единовременная страховая выплата производится равными долями лицам, указанным в пункте 2 статьи 7 настоящего Федерального закона, имевшим на день смерти застрахованного право на получение единовременной страховой выплаты.

(в ред. Федерального закона от 02.12.2019 N 413-ФЗ)

(см. текст в предыдущей редакции)

С 01.01.2022 абз. 1 п. 7 ст. 15 излагается в новой редакции (ФЗ от 30.04.2021 N 126-ФЗ). См. будущую редакцию.

7. Выплата обеспечения по страхованию застрахованному, за исключением выплаты пособия по временной нетрудоспособности, назначаемого в связи со страховым случаем, и оплаты отпуска (сверх ежегодного оплачиваемого отпуска) на весь период санаторно-курортного лечения и проезда к месту санаторно-курортного лечения и обратно, которые производятся страхователем и засчитываются в счет уплаты страховых взносов, производится страховщиком.

(в ред. Федерального закона от 28.12.2016 N 493-ФЗ)

(см. текст в предыдущей редакции)

Единовременные страховые выплаты производятся в сроки, установленные пунктом 2 статьи 10 настоящего Федерального закона.

Ежемесячные страховые выплаты производятся страховщиком не позднее истечения месяца, за который они начислены.

(п. 7 в ред. Федерального закона от 07.07.2003 N 118-ФЗ)

(см. текст в предыдущей редакции)

С 01.01.2022 п. 8 ст. 15 излагается в новой редакции (ФЗ от 30.04.2021 N 126-ФЗ). См. будущую редакцию.

8. При задержке страховых выплат в установленные сроки субъект страхования, который должен производить такие выплаты, обязан выплатить застрахованному и лицам, имеющим право на получение страховых выплат, пеню в размере 0,5 процента от невыплаченной суммы страховых выплат за каждый день просрочки.

Пеня, образовавшаяся по причине задержки страхователем страховых выплат, в счет уплаты страховщику страховых взносов не засчитывается.

С 01.01.2022 п. 9 ст. 15 утрачивает силу (ФЗ от 30.04.2021 N 126-ФЗ).

9. При задержке страхователем производимых им выплат пособий по временной нетрудоспособности, назначаемых в связи со страховым случаем, более чем на один календарный месяц указанные выплаты по заявлению застрахованного производятся страховщиком.

Заявление застрахованным подается на бумажном носителе или в форме электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью.

Статья 184 ТК РФ. Гарантии и компенсации при несчастном случае на производстве и профессиональном заболевании

Статья 184 ТК посвящена описанию гарантий, положенных сотруднику при несчастном случае на производстве или его профзаболевании. Статьёй предусмотрена возможность выплаты возмещения не только пострадавшему сотруднику, но и его семье.

Статья 184 ТК РФ

Положения ст. 184 ТК

Статья включает два абзаца. В первом из них указано, что если сотрудник получил повреждение здоровья или скончался из-за несчастного случая на производстве либо по причине профзаболевания, то ему (его семье) положена специальная выплата. Сумма данной выплаты включает следующие составляющие:

  • утраченный пострадавшим доход;
  • в случае повреждения здоровья – дополнительные расходы на реабилитацию сотрудника;
  • в случае смерти сотрудника – соответствующие расходы на похороны и т.д.

В расходы на реабилитацию пострадавшего статья включает медицинские, профессиональные и социальные составляющие.

Второй абзац имеет ссылочный характер. В нём указано, что параметры предоставления сотруднику гарантий в вышеупомянутых ситуациях определяются на уровне соответствующего федерального законодательства.

К данным параметрам относятся:

  • условия выплат;
  • их разновидности;
  • размеры платежей.

Разобранная статья, несмотря на небольшой объём, достаточно подробно прописывает специфику выплат сотруднику при несчастном случае на производстве или профзаболевании.

Вопросы по практическому применению положений ст. 184 ТК

Как в актуальном законодательстве определяются понятия несчастного случая на производстве и профзаболевания?

Определение несчастного случая на производстве содержится в ст. 3 ФЗ № 125 от 24.07.98. К данной категории несчастных случаев относятся ситуации, когда сотрудник получил такое повреждение здоровья при исполнении положенных ему должностных обязанностей, что это закончилось одним из следующих вариантов:

  • его кончиной;
  • утратой им трудоспособности;
  • необходимостью его перевода на иную позицию.

При этом данное событие могло происходить:

  • непосредственно на территории производства;
  • за её пределами;
  • во время поездки на работу/возвращения с работы на транспорте нанимателя.

Ключевые принципы расследования несчастных случаев подобного рода детально изложены в статьях 227-231 ТК.

Необходимо отметить, что согласно ст. 229.2 к несчастным случаям на производстве не могут быть отнесены следующие события:

  • смерть из-за самоубийства или заболевания общего характера;
  • смерть или причинение вреда здоровью из-за употребления наркотиков, алкоголя либо иного отравления, не связанного непосредственно с произведёнными процессами;
  • несчастный случай, произошедший из-за совершения потерпевшим уголовно наказуемых действий (бездействия).

Эта же мысль подчёркивается и в Постановлении Пленума ВС № 2 от 10.03.11.

Что касается профзаболеваний, то их определение дано в той же статье вышеупомянутого закона. В данную категорию входят заболевания, начавшиеся из-за воздействия на сотрудника одного или нескольких производственных факторов, результатом чего стала утрата им трудоспособности, причём как в постоянной, так и во временной форме. Исчерпывающий список подобного рода заболеваний утверждён Приказом Минздравсоцразвития № 417н от 27.04.12.

Расследование профзаболеваний проводится в рамках специальных процедур, которые подробно изложены в Постановлении Правительства № 967 от 15.12.2000.

Полагается ли выплата, указанная в разбираемой статье, сотруднику, если наниматель не виновен в произошедшем несчастном случае?

Да, пострадавший сотрудник получает выплаты, указанные в ст. 184, даже в ситуации, когда наниматель не несёт непосредственной ответственности за несчастный случай или профзаболевание. Исключением является вариант, когда пострадавший:

  • совершил фатальное для него действие умышленно;
  • и этот замысел подтверждается оформленным в надлежащем порядке заключением правоохранительных структур.

Также в ФЗ № 125 предусмотрен и вариант, когда сумма выплат пострадавшему может быть уменьшена (но не более чем на 25%). Это происходит в ситуации, когда соответствующими документами ясно доказано, что грубые ошибки пострадавшего способствовали получению им травм. Также в данном ФЗ подчёркнуто, что если пострадавший скончался, то сумма положенных его семье выплат не может быть снижена.

На каком основании определяется размер выплат, положенных сотруднику по рассматриваемой статье?

Параметры, влияющие на величину данной разновидности выплат, подробно перечислены в ст. 9 вышеупомянутого ФЗ № 125. В ней указаны возможные максимальные суммы выплат, рассмотрены отдельные нюансы, определяющие их величину, а также дана база для расчёта положенных пострадавшему сотруднику платежей.

Судебная практика по этому вопросу, как и по другим аспектам выплат по ст. 184, определяется Постановлением Пленума ВС № 2 от 10.03.11.

Как работнику получить выплаты при несчастном случае на производстве?

Как работнику получить выплаты при несчастном случае на производстве?

Несчастный случай на производстве — это событие, в результате которого работник получил увечье или иное повреждение здоровья, что повлекло необходимость его перевода на другую работу, временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности либо смерть. Такое событие может иметь место (ст. 227 ТК РФ; ст. 3 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (далее — Закон № 125); п. 9 постановления Пленума Верховного Суда РФ от 10.03.2011 № 2 «О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний»):

• при исполнении работником обязанностей по трудовому договору или выполнении какой-либо работы по поручению работодателя и осуществлении иных правомерных действий, обусловленных трудовыми отношениями с работодателем или совершаемых в его интересах как на территории работодателя, так и за ее пределами;

• во время следования работника к месту работы (или к месту служебной командировки) или возвращения его с места работы на транспорте, предоставленном работодателем (или на личном транспорте в случае его использования в производственных (служебных) целях).

Выплаты работнику при несчастном случае на производстве

При наступлении несчастного случая на производстве работнику выплачиваются (п. 1 ст. 8 Закона № 125):

1) пособие по временной нетрудоспособности;

2) единовременная и ежемесячные страховые выплаты;

3) дополнительные расходы, связанные с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией работника при наличии прямых последствий несчастного случая.

Порядок получения выплат при несчастном случае на производстве

Для получения выплат при несчастном случае на производстве рекомендуем придерживаться следующего алгоритма.

Шаг 1. Обратитесь к работодателю за пособием по временной нетрудоспособности

Пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве назначается и выплачивается работодателем. Для его получения необходимо представить работодателю листок нетрудоспособности, оформленный медицинской организацией.

С 01.07.2017 больничный лист может оформляться в виде электронного документа, но только с письменного согласия гражданина и при наличии у медицинской организации и страхователя (работодателя) возможности обмениваться сведениями, необходимыми для формирования электронного больничного, в рамках соответствующей системы информационного взаимодействия. Информация об электронных больничных отражается в личном кабинете гражданина на сайте ФСС РФ. Доступ к нему возможен при наличии логина и пароля к Единому порталу госуслуг (п. 7 ст. 15 Закона № 125; ч. 1, 5 ст. 13 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством»; ст. 3 Федерального закона от 01.05.2017 № 86-ФЗ; Информация ФСС РФ от 07.07.2017 «О введении электронного листка нетрудоспособности»).

Если листок нетрудоспособности оформлен в виде электронного документа, работодателю достаточно сообщить его номер. В этом случае работодатель самостоятельно запрашивает электронный документ в информационной системе ФСС РФ (Информация ФСС РФ от 07.07.2017 «О введении электронного листка нетрудоспособности»).

Работодатель назначает пособие в течение 10 календарных дней со дня получения листка нетрудоспособности и выплачивает его в ближайший после назначения пособия день, установленный для выплаты заработной платы (ч. 1 ст. 15 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ).

Шаг 2. Обратитесь в территориальный орган ФСС РФ или МФЦ для получения единовременной и ежемесячных страховых выплат

Единовременная и (или) ежемесячные страховые выплаты назначаются на основании вашего заявления (по форме согласно Приказа ФСС РФ от 20.05.2019 № 262) либо заявления вашего доверенного лица или лица, имеющего право на получение страховых выплат, поданного в территориальный орган ФСС РФ (ТО ФСС РФ) (п. 4 ст. 15 Закона № 125).

Заявление можно представить непосредственно в любое ТО ФСС, по почте, через МФЦ (если между МФЦ и ТО ФСС РФ заключено соглашение о взаимодействии), а также в электронной форме через Единый портал госуслуг (п. 21 Административного регламента, утв. Приказом ФСС РФ от 20.05.2019 № 262 (далее — Административный регламент № 262)).

При подаче заявления лично нужно предъявить документ, удостоверяющий личность заявителя (его представителя). Представитель должен предъявить также документ, удостоверяющий его полномочия (п. 18 Административного регламента № 262).

К заявлению нужно приложить следующие документы (п. 7 ст. 12, п. 4 ст. 15 Закона № 125; пп. «а» п. 19, пп. «а», «в», «г» п. 22, п. 23 Административного регламента № 262; ст. 230 ТК РФ):

1) акт о несчастном случае на производстве — в случае его оформления (если его не представил работодатель и по инициативе заявителя);

2) судебное решение об установлении юридического факта несчастного случая на производстве — при отсутствии акта о несчастном случае на производстве;

3) заключение учреждения МСЭ о степени утраты профессиональной трудоспособности (по инициативе заявителя);

4) копию трудовой книжки либо иного документа, подтверждающего трудовые отношения с работодателем;

5) справку о вашем среднем месячном заработке за период, выбранный для расчета ежемесячных страховых выплат. В случае невозможности получения вами данной справки ТО ФСС РФ направляет запрос в ТО ПФР о предоставлении сведений о ваших доходах у работодателя за год, предшествующий году, в котором произошел несчастный случай. При наличии указанных сведений ежемесячная страховая выплата исчисляется исходя из них.

Указанные документы должны быть представлены в подлинниках либо копиях, заверенных в установленном порядке (п. 21 Административного регламента № 262).

Шаг 3. Получите решение ТО ФСС РФ о назначении (уведомление об отказе в назначении) страховых выплат

Решение о назначении или об отказе в назначении страховых выплат ТО ФСС РФ принимает не позднее 10 календарных дней со дня поступления необходимых документов. Приказ ТО ФСС РФ о назначении (уведомление об отказе в назначении) страховых выплат направляется заявителю в течение трех рабочих дней со дня назначения (отказа в назначении) страховых выплат. Если документы были представлены в электронной форме через Единый портал госуслуг, то приказ или уведомление направляется заявителю в личный кабинет на Едином портале госуслуг не позднее одного рабочего дня после вынесения соответствующего решения (п. 4 ст. 15 Закона № 125; п. п. 13, 16, 73, 95 Административного регламента № 262).

ТО ФСС РФ перечисляет страховые выплаты в следующие сроки (п. 2 ст. 10, п. 7 ст. 15 Закона № 125):

• единовременные страховые выплаты — не позднее календарного месяца со дня их назначения;

Читайте также  По каким причинам можно подать жалобу на РЖД и куда

• ежемесячные страховые выплаты — не позднее истечения календарного месяца, за который они начислены. Ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются за весь период утраты профессиональной трудоспособности со дня установления учреждением МСЭ факта ее утраты, исключая период, за который было назначено пособие по временной нетрудоспособности (п. 3 ст. 15 Закона № 125).

Шаг 4. Обратитесь в ТО ФСС РФ за оплатой дополнительных расходов

Если по заключению учреждения МСЭ вам потребовалась медицинская, социальная и профессиональная реабилитация, вы вправе обратиться в ТО ФСС РФ за оплатой таких расходов.

При этом нельзя получить бесплатно или на льготных условиях одни и те же виды помощи по разным основаниям, например как пострадавший от несчастного случая и как инвалид (п. 2 ст. 8 Закона № 125; Письмо Минтруда России от 30.11.2018 № 43268/2018).

Для оплаты дополнительных расходов соответствующее заявление (по форме согласно Приказа ФСС РФ от 14.05.2019 № 252) должно быть подано вами (вашим доверенным лицом) на бумажном носителе или в электронной форме (п. 4 ст. 15 Закона № 125; п. 5 Положения, утв. постановлением Правительства РФ от 15.05.2006 № 286; п. п. 21, 23, 24 Административного регламента, утв. Приказом ФСС РФ от 14.05.2019 № 252 (далее — Административный регламент № 252)).

К заявлению должны быть приложены документы, подтверждающие расходы на осуществление социальной, медицинской и профессиональной реабилитации (п. 4 ст. 15 Закона № 125; п. 22 Административного регламента № 252).

Решение об оплате дополнительных расходов принимается в соответствии с программой реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая, составленной учреждением МСЭ. Представлять саму программу реабилитации не обязательно (п. 25 Административного регламента № 252).

Шаг 5. Получите решение ТО ФСС РФ об оплате (об отказе в оплате) дополнительных расходов

Срок принятия решения об оплате дополнительных расходов (отказе в оплате) составляет 10 календарных дней с даты поступления в ТО ФСС РФ необходимых документов.

В течение трех календарных дней с даты принятия решения ТО ФСС РФ сообщит его вам. В случае отказа в оплате ТО ФСС РФ разъясняет причины отказа (п. 7 Положения, утв. постановлением Правительства РФ от 15.05.2006 № 286; п. п. 14, 15 Административного регламента № 252).

Выплаты денежных сумм в счет оплаты дополнительных расходов на реабилитацию пострадавшего осуществляются почтовым переводом по месту жительства либо перечислением на банковский счет, указанный вами в заявлении. Оплата производится в срок не позднее 20 календарных дней с даты принятия ТО ФСС РФ соответствующего решения, а по отдельным расходам — ежемесячно (расходы на посторонний уход) или ежеквартально (текущий ремонт транспортного средства) (п. 50 Положения, утв. постановлением Правительства РФ от 15.05.2006 № 286; п. п. 16, 76 Административного регламента № 252).

Какие по закону положены выплаты при производственной травме – виды компенсаций от работодателя и ФСС

Расчет и начисление выплат пострадавшему при производственной травме производится после расследования комиссией факта несчастного случая на производстве.

Размер выплат зависит как от степени вреда здоровью, так и от процентного соотношения вины в случившемся самого пострадавшего.

  1. Какие выплаты положено пострадавшему при несчастном случае на работе?
    • От работодателя
    • Страховые суммы от ФСС
    • Компенсация морального вреда при несчастном случае на производстве.
  2. Выводы

Какие положены выплаты пострадавшему при несчастном случае на работе?

Производственная травма — это вред здоровью, который сотрудник получил на рабочем месте или на территории работодателя, а также при выполнении служебных обязанностей. При получении травмы работником, работодатель несет определенную ответственность.

Также производственная травма может быть получена и по дороге на работу, если перемещение происходит в служебном транспорте.

Выплаты при получении производственной травмы регламентируются Трудовым кодексом, а также Федеральными законами и социальном страховании.

Согласно законодательству пострадавшему положены следующие компенсации:

  • Выплаты по больничному листу, которые предполагают оплату 100% возмещения зарплаты вне зависимости от трудового стажа.
  • Оплата лечения и восстановления после травмы.
  • Деньги на восстановительную медицину после производственной травмы.
  • Страховые ежемесячные выплаты.
  • Компенсации родным, если сотрудник погиб.
  • Компенсация материального вреда.
  • Одноразовая материальная поддержка.

Некоторые выплаты из перечисленных имеют четкую формулу расчета, а другие выплачиваются в зависимости от договоренности сторон или желания работодателя, например, одноразовая помощь, которая не считается обязательной.

От работодателя

Если сотрудник на работе получил производственную травму, то можно получить компенсацию от работодателя, в том числе можно рассчитывать на возмещение морального ущерба, полученного в результате несчастного случая.

Организация обязана, в первую очередь, компенсировать полностью лечение и оплатить листок временной нетрудоспособности.

Размер материальной выплаты по больничному листку в таком случае не зависит от стажа работы.

Для расчета пособия по больничному листку берутся данные за последние два года работы. Средняя месячная зарплата выплачивается в полном объеме.

При этом важно, насколько сам пострадавший был виновен в происшествии. Если он не соблюдал правила техники безопасности, находился на рабочем месте в состоянии алкогольного опьянения или работал без необходимых средств защиты, то выплаты сокращаются в разы.

Более того, если созданная для расследования комиссия выяснит, что пострадавший является единственным виновником происшествия, то работодатель имеет права ничего ему не выплачивать.

Также в обязательном порядке работодатель обязан выплатить в кратчайшие сроки все расходы на лечение, если они необходимо.

Затем работодатель обращается в отдел ФСС, который компенсирует ему все суммы, если производство регулярно за данного сотрудника делало отчисления в фонд страхования.

Оплата больничного происходит после того, как руководитель принял решение об оплате временной потери трудоспособности при травме или отказе от выплат в связи с виновностью сотрудника.

Все выплаты производятся не позднее 10 календарных дней с момента подачи листка нетрудоспособности в отдел кадров.

Страховые суммы от ФСС

Большинство выплат осуществляет ФСС. Некоторые траты страховщики оплачивают не сами, а компенсируют работодателю.

Важно понимать, что при обнаружении в крови алкоголя сотруднику могут отказать в компенсациях, поскольку страховщики не отнесут данный случай к производственной травме.

Страховые выплаты от ФСС:

  • Единовременная денежная выплата по страхованию. Выплачивается сразу после получения травмы на произ водстве и заключения врачей о тяжести вреда здоровью. Размер зависит от степени травмы и в среднем составляет 85 тысяч рублей.
  • Ежемесячная страховая выплата из ФСС. Размер данной компенсации регулируется Федеральным законом. В среднем в 2018 году составляет 65 тысяч рублей.
  • Дополнительные возмещения. К таковым относятся: покупка лекарственных средств, оплата протеза, если в нем есть необходимость, транспортные расходы до медицинского учреждения.

Если несчастный случай на производстве привел к гибели работника, то все выплаты осуществляются его родственникам.

Компенсация морального вреда при НС на производстве

Компенсация морального вреда при травме на рабочем месте происходит только в том случае, если есть факт нравственных страданий, виной которым является работодатель.

Это чаще всего связано с невыполнением администрацией производства всех положенных по закону норм, отказ от выплат или уклонение от признания факта производственной травмы.

Сотрудник может обратиться за возмещением морального вреда непосредственно к работодателю.

Если согласия достичь не получается — сотрудник должен решить проблему через суд.

Для этого подается исковое заявление, в котором подробно описывается факт производственной травмы, отказ от выполнения работодателем своих обязанностей и перекладывание ответственности на сторонних лиц или организации.

Моральный вред может выражаться в :

  • переживании физической боли;
  • прохождении длительного курса лечения и реабилитации;
  • утрате работоспособности или профессиональных навыков полностью или в большей степени;
  • полной потере умения себя обслуживать.

Все это является поводом для обращения в суд, но специалисты в любом случае рекомендуют для начала попробовать договориться в несудебном порядке.

Больше шансов получить возмещение морального вреда в том случае, если есть доказательства нарушений со стороны работодателя техники безопасности и несоблюдения необходимых условия труда для сотрудников.

Выводы

Большинство выплат при производственной травме оплачивает ФСС. Работодатель обязан известить страховщиков о несчастном случае на производстве, а также включить представителей страховой компании в состав комиссии, которая будет расследовать происшествие.

Все выплаты должны быть произведены точно в срок в соответствии с законодательными требованиями. В противном случае есть шанс, что сотрудник сможет через суд и контролирующие органы потребовать возмещение морального вреда. При этом на размер любой компенсации влияет и виновность самого пострадавшего в происшествии.

Таганрогский — Центр юридических услуг
Консультация юриста БЕСПЛАТНО
ЗВОНИТЕ!

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector