Кто имеет право на паллиативную помощь и как ее

Кто имеет право на паллиативную помощь и как ее

Кто имеет право на паллиативную помощь и как ее

Паллиативная помощь – всеобъемлющая помощь неизлечимо больным гражданам, страдающим заболеваниями, которые не поддаются излечению, и включает в себя медицинские вмешательства, мероприятия психологического характера, уход, а также предоставления таким пациентам социальных услуг, мер социальной защиты (поддержки).

Целью паллиативной помощи является улучшение качества жизни пациентов, страдающих неизлечимыми заболеваниями. Достижение этой цели подразумевает не только оказание медицинской помощи, направленной на облегчение боли, других тяжелых проявлений заболевания, но и удовлетворение индивидуальных потребностей и нужд пациента, помощь в решении его социальных, духовных, психологических проблем. В известном смысле основная концепция паллиативной помощи – это удовлетворение индивидуальных нужд пациента, где бы он ни получал такую помощь — дома или в стационарных условиях.

Основным документом, определяющим правила оказания паллиативной медицинской помощи, является приказ Минздрава России № 345н, Минтруда России № 372н от 31.05.2019 «Об утверждении Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья» (далее – приказ Минздрава России, Минтруда России от 31.05.2019 № 345н/372н).

В соответствии с данным приказом в паллиативной медицинской помощи нуждаются:

  • взрослые с неизлечимыми прогрессирующими заболеваниями или состояниями, а также заболеваниями или состояниями в стадии, когда исчерпаны возможности этиопатогенетического лечения, при наличии медицинских показаний;
  • дети с неизлечимыми заболеваниями или состояниями, угрожающими жизни или сокращающими ее продолжительность, в стадии, когда отсутствуют или исчерпаны возможности этиопатогенетического лечения, при наличии медицинских показаний с учетом тяжести, функционального состояния и прогноза основного заболевания.

В оказании паллиативной помощи в городе Москве участвуют медицинские организации государственной системы здравоохранения, частные медицинские организации (на основании субсидии (гранта) из бюджета города Москвы на оказание паллиативной медицинской помощи), организации социального обслуживания, общественные организации, иные некоммерческие организации, осуществляющие свою деятельность в сфере охраны здоровья граждан, котрые взаимодействуют между собой для

  • организации представления пациентам, получающим паллиативную медицинскую помощь (далее — пациент), социальных услуг, мер социальной защиты (поддержки), мер психологической поддержки;
  • организации оказания паллиативной медицинской помощи нуждающимся в ней гражданам, получающим социальные услуги в форме социального обслуживания на дому, или в полустационарной форме, или в стационарной форме.

Порядок этого взаимодействия определен приказом Минздрава России, Минтруда России от 31.05.2019 № 345н/372н, а также приказом ДТСЗН г. Москвы и Департамента здравоохранения г. Москвы от 05.10.2017 № 716/1071 «Об утверждении Регламента взаимодействия Департамента здравоохранения города Москвы, Департамента труда и социальной защиты населения города Москвы и подведомственных им учреждений при оказании паллиативной медицинской помощи и социальной помощи взрослому населению города Москвы».

Оказание паллиативной медицинской помощи в городе Москве организовано в соответствии с критериями маршрутизации, учитывающих функциональные особенности, оснащенность, транспортную доступность медицинских организаций:

  • в амбулаторных условиях:
    • взрослым — отделениями выездной патронажной паллиативной медицинской помощи взрослым ГБУЗ «Центр паллиативной помощи ДЗМ»,
    • детям — отделениями выездной патронажной паллиативной медицинской помощи детям медицинских организаций, подведомственных Департаменту здравоохранения города Москвы, и БМЧУ «Детский хоспис»;
    • взрослым — отделениями паллиативной медицинской помощи взрослым ГБУЗ «Центр паллиативной помощи ДЗМ», хосписами для взрослых ГБУЗ «Центр паллиативной помощи ДЗМ», отделениями паллиативной медицинской помощи взрослым многопрофильных / специализированных больниц, госпиталей, подведомственных Департаменту здравоохранения города Москвы, отделениями сестринского ухода для взрослых многопрофильных / специализированных больниц, подведомственных Департаменту здравоохранения города Москвы, и отделением паллиативной медицинской помощи взрослым АНО ЦКБ Святителя Алексия,
    • детям — отделениями паллиативной медицинской помощи детям ГБУЗ «Морозовская ДГКБ ДЗМ», ГБУЗ «ДГКБ № 9 им. Г.Н. Сперанского ДЗМ», хосписом для детей ГБУЗ «Центр паллиативной помощи ДЗМ» и БМЧУ «Детский хоспис».

    Кроме того, организовано оказание паллиативной медицинской помощи больным, нуждающимся в длительной респираторной поддержке:

    • взрослым – в амбулаторных и стационарных условиях — в ГБУЗ «Центр паллиативной помощи ДЗМ»,
    • детям – в амбулаторных условиях – в БМЧУ «Детский хоспис», в стационарных условиях – в ГБУЗ «Морозовская ДГКБ ДЗМ», ГБУЗ «ДГКБ № 9 им. Г.Н. Сперанского ДЗМ», в БМЧУ «Детский хоспис».

    Пациентам, нуждающимся в паллиативной медицинской помощи, в установленном порядке по медицинским показаниям назначаются обезболивающие лекарственные препараты, в том числе наркотические и психотропные лекарственные препараты, включенные в списки II и III Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации.

    При оказании паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях пациенту предоставляются медицинские изделия, предназначенные для поддержания функций органов и систем организма человека, по перечню, утверждаемому Министерством здравоохранения Российской Федерации.

    Обеспечение пациентов, нуждающихся в указанных медицинских изделиях, организовано «Ресурсным центром для инвалидов» Департамента труда и социальной защиты населения города Москвы либо ресурсными центрами уполномоченных медицинских организаций в соответствии с приказом Департамента здравоохранения г. Москвы, ДТСЗН г. Москвы от 11.03.2021 № 203/192 «Об утверждении Регламента организации выдачи пациентам, получающим паллиативную специализированную медицинскую помощь на дому, медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека».

    При оказании паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях предусматривается возможность круглосуточного посещения и пребывания с пациентом его родственников и близких.

    При оказании паллиативной медицинской помощи обеспечивается транспортировка пациентов в соответствии с нормативными правовыми актами города Москвы.

    Для оптимизации процесса маршрутизации как для пациентов и их родственников, так и для медицинских организаций, организован Координационный центр паллиативной медицинской помощи Государственного бюджетного учреждения здравоохранения города Москвы «Московский многопрофильный центр паллиативной помощи Департамента здравоохранения города Москвы» (далее – Координационный центр), работающий в режиме 24/7. Кроме того, функциями Координационного центра являются:

    • консультационная поддержка пациентов и их родственников по вопросам оказания паллиативной помощи в Москве;
    • ведение единого городского реестра пациентов, нуждающихся в паллиативной помощи в Москве;
    • прием и исполнение заявок на транспортировку пациентов на санитарном транспорте;
    • взаимодействие с медицинскими, социальными организациями по вопросам оказания паллиативной помощи пациентам;
    • работа с обращениями граждан.

    По сути, Координационный центр является службой «единого окна», позволяющий свести к минимуму временные затраты при оказании паллиативной помощи во всех её аспектах.

    Кроме того, возможно осуществление перевозок детей и молодых взрослых, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи, силами Департамента здравоохранения города Москвы в медицинские и образовательные учреждения, в спортивные учреждения и развивающие программы, поездки с целью досуга и к местам индивидуального проведения отдыха в соответствии с приказом Департамента здравоохранения города Москвы от 31.05.2021 № 474 «Об утверждении Регламента перевозки детей, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи, и молодых взрослых, нуждаемость которых в паллиативной медицинской помощи возникла в детском возрасте».

    В ГБУЗ «Центр паллиативной помощи ДЗМ» на постоянной основе проводятся обучающие мероприятия медицинских работников по актуальным вопросам оказания паллиативной помощи; в целях информирования пациентов и их родственников формируются методические пособия по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи, мерах социальной поддержки для пациентов, нуждающихся в оказании паллиативной помощи.

    Продолжается работа по формированию нормативной правовой базы оказания паллиативной медицинской помощи, как федерального уровня, так и субъекта Российской Федерации города Москва.

    Основные нормативные правовые актов, регулирующие оказание паллиативной медицинской помощи в городе Москве

    Закон

    Паллиативная медицинская помощь представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан.
    Паллиативная медицинская помощь оказывается неизлечимым больным, страдающим от существенного ограничения физических и психических возможностей и нуждающимся в интенсивной симптоматической терапии, психосоциальной помощи, длительном постороннем уходе.
    Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) трактует паллиативную помощь так: «Активная всеобъемлющая помощь пациентам с прогрессирующими заболеваниями в терминальных стадиях развития. Главной задачей паллиативной помощи является купирование боли и других симптомов, а также решение психологических, социальных и духовных проблем. Целью паллиативной помощи является достижение возможно наилучшего качества жизни пациентов и членов их семей». Даже когда возможности для интенсивного лечения исчерпаны, и шансов на выздоровление нет, человек не должен оставаться без помощи и поддержки.
    Большое значение при этом имеет гуманное отношение самого общества к людям, обреченным на смерть вследствие своего тяжелого заболевания. Таким людям, безусловно, требуется больше заботы, чуткости и уважения со стороны окружающих.

    Кому оказывается паллиативная медицинская помощь?

    Паллиативная медицинская помощь оказывается больным с различными формами хронических прогрессирующих заболеваний. К таковым в первую очередь необходимо отнести пациентов с распространенными формами злокачественных новообразований. Согласно данным экспертов Всемирной организации здравоохранения, в мире ежегодно регистрируется более 10 миллионов случаев онкологических заболеваний (не считая рецидивов). Большинство неизлечимых больных – пожилые люди, страдающие также от многих других недугов.
    По статистике, в Российской Федерации более 70% случаев онкологических заболеваний диагностируется именно у людей в возрасте от 60 лет и старше.
    Концепция паллиативной помощи состоит в том, что при неизлечимой болезни на передний план выходят борьба с болью, решение психологических, социальных и духовных проблем пациентов. Таким образом, целью паллиативной помощи становится достижение максимально возможного в возникающей ситуации качества жизни больных и их семей.
    В паллиативной помощи в первую очередь нуждаются:
    — инкурабельные (неизлечимые) онкологические больные;
    — пациенты, перенесшие инсульт;
    — больные в терминальной стадии СПИДа.

    Цели и задачи паллиативной помощи

    • облегчать боль и другие причиняющие страдание и дискомфорт симптомы;
    • формировать отношение к умиранию как к естественной фазе жизненного цикла;
    • оказывать психологическую и духовную помощь пациентам;
    • обеспечивать максимально активный образ жизни до самой кончины;
    • поддерживать родных и близких пациента в период болезни, и непосредственно после тяжелой утраты;
    • использовать комплексный подход для удовлетворения потребностей пациентов и их родственников, в том числе, при необходимости, непосредственно после утраты.
    • повышать качество жизни в целом, что может положительно повлиять на течение болезни;
    • проводить исследования с целью поиска более эффективных методов решения вышеизложенных задач.

    Право не бесплатную паллиативную помощь

    Право на бесплатную медицинскую помощь гарантировано 41-й статьей Конституции. Паллиативная медицинская помощь оказывается в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи бесплатно за счет средств бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации. Это значит, что паллиативная медицинская помощь оказывается не в рамках обязательного медицинского страхования, и для ее получения полис ОМС не нужен.

    Паллиативная медицинская помощь оказывается бесплатно в амбулаторных и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими соответствующее обучение, и представляет собой комплекс медицинских мер, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан.
    Оказание паллиативной медицинской помощи осуществляется медицинскими организациями государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения с учетом права пациента на выбор медицинской организации и врача.
    Оказание паллиативной медицинской помощи осуществляется врачами по паллиативной медицинской помощи, при взаимодействии с врачами-специалистами по профилю основного заболевания пациента и другими врачами-специалистами.
    Медицинские работники, оказывающие паллиативную медицинскую помощь, руководствуются рекомендациями врачей-специалистов, прошедших обучение по оказанию паллиативной медицинской помощи.

    Направление в организации, оказывающие паллиативную помощь

    Направление больных в медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь, осуществляют врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи) и врачи-специалисты по профилю основного заболевания больного.

    В медицинской организации, оказывающей паллиативную медицинскую помощь в амбулаторных условиях или в условиях дневного стационара, осуществляется проведение лечебных мероприятий, определение медицинских показаний для направления больного на стационарное лечение, при наличии медицинских показаний организуется консультация врачей-специалистов.
    При отсутствии возможности оказания больному паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях или в условиях дневного стационара пациент в плановом порядке направляется в медицинскую организацию, имеющую в своем составе отделение или центр паллиативной медицинской помощи.

    Срок ожидания паллиативной медицинской помощи

    Срок ожидания паллиативной медицинской помощи соответствует срокам ожидания амбулаторно-поликлинической медицинской помощи и стационарной.

    Организации паллиативной медицинской помощи

    Паллиативная медицинская помощь может оказываться амбулаторно, в режиме дневного стационара или круглосуточного стационара и реализовывать следующие функции:

    Условия оказанияФункции
    Кабинет паллиативной медицинской является структурным подразделением поликлиники. Медицинская помощь оказывается амбулаторно, то есть в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение• оказание паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому;
    • обследование, динамическое наблюдение больных, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи;
    • выписка рецептов лекарственных средств, содержащих наркотические и психотропные вещества, из списка II и III перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 1998 г. № 681, в соответствии с Инструкцией о порядке выписывания лекарственных средств и оформления рецептов и требований-накладных, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской федерации от 12 февраля 2007 г. № 110;
    • направление больных в медицинскую организацию, оказывающую паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях;
    • организация консультаций больных врачом-специалистом по профилю основного заболевания больного и врачами других специальностей;
    • оказание консультативной помощи врачам других специальностей по вопросам паллиативной помощи больным;
    • разработка и проведение мероприятий по повышению доступности и качества паллиативной помощи и внедрение в практику новых эффективных и безопасных методов улучшения качества жизни больных;
    • оказание социально-психологической помощи больным и их родственникам, обучение родственников навыкам ухода за больными;
    • иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации.
    Дневной стационар Может быть структурным подразделением поликлиники или больницы Медицинская помощь оказывается в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения• оказание паллиативной медицинской помощи больным, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения;
    • выписка рецептов лекарственных средств, содержащих наркотические и психотропные вещества, из списка II и III перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 1998 г. № 681, в соответствии с Инструкцией о порядке выписывания лекарственных средств и оформления рецептов и требований-накладных, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 февраля 2007 г. № 110;
    • проведение больным, выписанным из стационара, лечебных мероприятий, требующих наблюдения в течение нескольких часов без круглосуточного нахождения в Медицинской организации;
    • разработка и проведение мероприятий по повышению доступности и качества паллиативной помощи и внедрение в практику новых эффективных и безопасных методов улучшения качества жизни неизлечимых больных;
    • оказание социально-психологической помощи больным и их родственникам, обучение родственников навыкам ухода за тяжелобольными;
    • иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации.
    Отделение паллиативной медицинской Медицинская помощь оказывается стационарно в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение;• оказание паллиативной медицинской помощи больным в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение;
    • выписка рецептов лекарственных средств, содержащих наркотические и психотропные вещества, из списка II и III перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 1998 г. № 681, в соответствии с Инструкцией о порядке выписывания лекарственных средств и оформления рецептов и требований-накладных, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 февраля 2007 г. № 110;
    • направление больных, выписанных из стационара, под наблюдение Медицинской организации, оказывающей паллиативную помощь в амбулаторных условиях;
    • оказание консультативной помощи медицинским организациям по вопросам паллиативной медицинской помощи;
    • разработка и внедрение в практику новых эффективных и безопасных методов улучшения качества жизни больных;
    • проведение комплекса мероприятий по медицинской реабилитации больных;
    • оказание психологической помощи больным и членам их семей на основе индивидуального подхода с учетом особенностей личности;
    • консультации и семинары для родственников, осуществляющих уход за больными при заболеваниях, требующих оказания паллиативной медицинской помощи; • иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации.

    Оснащение кабинета, дневного стационара, отделения паллиативной медицинской помощи осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным Порядком оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению, утвержденному приказом Министерства здравоохранения РФ от 21.12.2012 № 1343н. (ссылка на приказ)

    Шпаковская РБ

    При ГБУЗ СК «Шпаковская РБ» в здании районной поликлиникифункционирует кабинет паллиативной помощи (№ 224). При выраженном болевом синдроме, пациент может обратиться в кабинет паллиативной помощи для оказания ему необходимой медицинской помощи.

    В случае возникновения вопросов по медицинскому обслуживанию, необходимо обратиться к:

    • Врачу-онкологу Курлюку Андрею Анатольевичу, каб. (№ 224)

    Паллиативная медицинская помощь представляет собой комплекс мероприятий, включающих медицинские вмешательства, мероприятия психологического характера и уход, осуществляемые в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан и направленные на облегчение боли, других тяжелых проявлений заболевания.

    Паллиативная медицинская помощь оказывается взрослым с неизлечимыми прогрессирующими заболеваниями или состояниями, а также заболеваниями или состояниями в стадии, когда исчерпаны возможности этиопатогенетического лечения, в том числе:

    — различные формы злокачественных новообразований;

    -органная недостаточность в стадии декомпенсации, при невозможности достичь ремиссии заболевания или стабилизации состояния пациента;

    — хронические прогрессирующие заболевания в терминальной стадии развития;

    -тяжелые необратимые последствия нарушений мозгового кровообращения, необходимость проведения симптоматического лечения и обеспечения ухода при оказании медицинской помощи;

    -тяжелые необратимые последствия травм, необходимость проведения симптоматического лечения и обеспечения ухода при оказании медицинской помощи;

    -дегенеративные заболевания нервной системы на поздних стадиях развития заболевания;

    -различные формы деменции, в том числе с болезнью Альцгеймера, в терминальной стадии заболевания;

    -социально значимые инфекционные заболевания в терминальной стадии развития, необходимость проведения симптоматического лечения и обеспечения ухода при оказании медицинской помощи.

    Паллиативная медицинская помощь оказывается детям с неизлечимыми заболеваниями или состояниями, угрожающими жизни или сокращающими ее продолжительность, в стадии, когда отсутствуют или исчерпаны возможности этиопатогенетического лечения, по медицинским показаниям с учетом тяжести, функционального состояния и прогноза основного заболевания, в том числе:

    — распространенные и метастатические формы злокачественных новообразований, при невозможности достичь клинико-лабораторной ремиссии;

    — поражение нервной системы врожденного или приобретенного характера (включая нейродегенеративные и нервно-мышечные заболевания, врожденные пороки развития, тяжелые гипоксически-травматические поражения нервной системы любого генеза, поражения нервной системы при генетически обусловленных заболеваниях);

    — неоперабельные врожденные пороки развития;

    — поздние стадии неизлечимых хронических прогрессирующих соматических заболеваний, в стадии субкомпенсации и декомпенсации жизненно важных систем, нуждающиеся в симптоматическом лечении и уходе;

    — последствия травм и социально значимых заболеваний, сопровождающиеся снижением (ограничением) функции органов и систем, с неблагоприятным прогнозом.

    Кабинет паллиативной медицинской помощи осуществляет следующие функции:

    — оказание паллиативной специализированной медицинской помощи взрослым и детям в амбулаторных условиях, в том числе на дому, и стационарных организациях социального обслуживания при вызове медицинского работника;

    — динамическое наблюдение за пациентами, нуждающимися в оказании паллиативной специализированной медицинской помощи;

    — лечение болевого синдрома и других тяжелых проявлений заболевания;

    — назначение лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты;

    — направление пациента при наличии медицинских показаний, в том числе проживающих в стационарных организациях социального обслуживания, в медицинскую организацию, оказывающую паллиативную специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях;

    — направление пациента, нуждающегося в круглосуточном уходе, в отделение или дом (больницу) сестринского ухода при отсутствии медицинских показаний для постоянного наблюдения врача;

    — организация консультаций пациента врачом-специалистом по профилю основного заболевания и врачами других специальностей;

    — оказание консультативной и организационно-методической помощи врачам-специалистам по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи взрослым, в том числе проживающим в стационарных организациях социального обслуживания, с учетом маршрутизации пациентов;

    — оказание психологической помощи пациентам, нуждающимся в паллиативной медицинской помощи, в том числе проживающим в стационарных организациях социального обслуживания, их родственникам и иным членам семьи или законным представителям;

    — обучение пациента, его законного представителя, родственников, иных лиц, осуществляющих уход за пациентом, мероприятиям по уходу.

    Законадательные акты по паллиативной помощи:

    — Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 29.05.2019) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», статья 36. Паллиативная медицинская помощь

    — Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации (Минздрав России), Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации (Минтруд России) от 31 мая 2019 г. N 345н/372н г. Москва «Об утверждении Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья»

    Записаться на прием к врачу без очередей

    Запишитесь на прием к врачу через интернет

    Воспользуйтесь сервисом для записи на прием к врачу с помощью интернет-портала. Не тратьте время на посещение регистратуры и очереди. Также Вы можете записаться на прием при помощи мобильных приложений

    Паллиативная помощь в вопросах и ответах

    Паллиативная помощь — это комплекс медицинских и социальных мероприятий, призванных повысить качество жизни людей, страдающих различными формами хронических заболеваний в неизлечимой стадии.

    С латинского языка pallium — покрывало, плащ. Значение этого слова созвучно основным принципам паллиативной помощи — создание защиты от тяжёлых симптомов заболевания, временное улучшение качества жизни, но не лечение самой болезни.

    Существует два основных направления в оказании паллиативной помощи:

    а) облегчение боли и других симптомов, причиняющих страдания пациенту по ходу течения заболевания;

    б) оказание поддержки в последние месяцы и дни жизни. В этом случае акцент делается, в том числе на психологическую помощь самому пациенту и его родственникам.

    В каких лечебных учреждениях Астраханской области пациенты могут получить паллиативную помощь?

    В целом в регионе насчитывается 313 коек профильной помощи, 262 из них относятся к сестринскому уходу, 51 – к паллиативной помощи, в том числе 4 детские койки. Как правило, они организуются на базе стационаров лечебно-профилактических учреждений. Кроме того, в структурах некоторых территориальных поликлиник функционируют кабинеты паллиативной помощи. Здесь пациенты, а также их родственники могут получить консультативную помощь по вопросам обезболивания, ухода, госпитализации.

    На базе некоторых ЛПУ созданы отделения сестринского ухода (ГБУЗ АО «Городская клиническая больница № 2 им. братьев Губиных, ГБУЗ АО «ГКБ№ 3 им С.М.Кирова»).

    Лицензии на оказание паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях имеют ГБУЗ АО «Городская поликлиника №1» и ГБУЗ АО «Областной центр профилактики и борьбы со СПИД», ГБУЗ АО «Наримановская РБ», ГБУЗ АО «Областная детская клиническая больница им. Н.Н. Силищевой».

    В стационарных условиях паллиативную медицинскую помощь оказывают ГБУЗ АО «Областная детская клиническая больница им. Н.Н. Силищевой», ГБУЗ АО «Городская клиническая больница № 3 им. С.М. Кирова», ГБУЗ АО «Городская клиническая больница № 2 им. братьев Губиных», ГБУЗ АО «Областная инфекционная клиническая больница им. А.М. Ничоги», ГБУЗ АО «Областной онкологический диспансер», ГБУЗ АО «Ахтубинская РБ», ГБУЗ АО «Володарская РБ», ГБУЗ АО «Городская больница ЗАТО Знаменск», ГБУЗ АО «Лиманская РБ», ГБУЗ АО «Наримановская РБ», ГБУЗ АО «Харабалинская РБ им. Г.В. Храповой», ГБУЗ АО «Черноярская РБ».

    Лицензии на оказание паллиативной медицинской помощи в амбулаторных и стационарных условиях имеют ГБУЗ АО «Енотаевская РБ» и ГБУЗ АО «Камызякская РБ».

    Какова процедура получения паллиативной помощи и сроки её ожидания?

    Вопрос о необходимости паллиативной помощи определяет врач-терапевт либо врач-онколог в поликлинике по месту жительства пациента. Лечащий врач выдаёт направление для госпитализации в учреждения специализированной медицинской помощи. Период ожидания, как правило, составляет около 2-х недель. Пациенты из отдалённых районов области могут получить профильную помощь на базе районных больниц.

    Происходит ли взаимодействие с пациентом и его родственниками в процессе планирования и осуществления помощи?

    Взаимодействие с пациентом и его родственниками осуществляется на всех этапах оказания паллиативной помощи. Зачастую специалистам приходится уделять равное количество внимания и самому больному, и членам его семьи. Это целесообразно, поскольку основной объём ухода в амбулаторных условиях осуществляют именно они.

    Медицинский персонал отделения паллиативной помощи Областного онкологического диспансера оказывает родственникам больного консультативную помощь, а также при необходимости обучает практическим навыкам ухода.

    Прерывается ли окончание помощи, если пациента выписывают из больницы?

    Пациентам с неблагоприятным прогнозом заболевания паллиативная помощь должна оказываться непрерывно. В этом вся суть симптоматического лечения. Поддерживающая терапия продолжается и вне стен медицинского учреждения. Лица, осуществляющие уход за больным, могут получить рекомендации по обезболиванию, общеукрепляющему лечению и питанию у специалистов профильных отделений. В особых случаях осуществляются выездные консультации на дому. С 2016 года согласно приказу Министерства здравоохранения Астраханской области, срок пребывания пациента в отделении паллиативной помощи составляет 21 день. Повторная госпитализация возможна через 3 месяца.

    Помимо оказания стационарной паллиативной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях функционируют кабинеты стомированных больных, кабинеты противоболевой терапии, проводится психосоциальная поддержка больных со злокачественными новообразованиями.

    Организовано оказание выездной патронажной помощи неизлечимо больным пациентам, в условиях стационара на дому оказывается паллиативная помощь пациентам в терминальной стадии.

    В областном онкологическом диспансере и Александро-Мариинской областной клинической больнице функционируют кабинеты стомированных больных.

    В городской поликлинике № 1 функционирует кабинет противоболевой терапии. С 2017 года открыт кабинет паллиативной помощи в ЧУЗ «МСЧ» и Наримановской районной больнице, в которой также организована выездная патронажная служба.

    В областном Центре по борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями организовано оказание выездной патронажной помощи неизлечимо больным пациентам. В выездные бригады входит врач, психолог, социальный работник, по необходимости привлекаются врачи других специальностей и служители церкви.

    С 2013 года в ООД работает собственное отделение паллиативной помощи. Одновременно здесь могут пребывать до 22 пациентов, ещё 10 коек организованы в различных профильных отделениях стационара. Больным оказывается здесь комплексная помощь. В зависимости от конкретного случая могут применяться все доступные методы лечения — хирургический, лекарственный, радиологический.

    Отделение оснащено специализированным оборудованием, имеется собственный процедурный кабинет и перевязочная. Отделение паллиативной помощи ООД первым в Астраханской области начало работать с малоинвазивным методом обезболивания. С 2013 года здесь используются трансдермальные терапевтические системы (пластыри), применяются таблетированные наркотические анальгетики.

    В настоящее время также используются пероральные лекарственные препараты нового поколения. Они осуществляют качественное обезболивание и при этом не имеют выраженных побочных эффектов, свойственных большинству наркотических и психотропных лекарственных средств.

    Читайте также  Стандарт оснащения фельдшерского здравпункта
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector