Как оспорить отказ в выдаче больничного листка?

Как оспорить отказ в выдаче больничного листка?

Как оспорить отказ в выдаче больничного? Советы юриста

Листок временной нетрудоспособности гарантирует выплату соответствующего пособия и служит основанием пропуска работы. Главное условие для получения выплат и сохранения рабочего места – своевременность предоставления документа работодателю. На первый взгляд кажется, что ничего сложного в этом нет.
Мало кто знает, что такое отказ в выдаче больничного листа, и мало кто с этим сталкивался на деле. Однако и такие случаи имеют место. В статье мы рассмотрим ситуации, при которых пациенту не выдают больничный лист и что делать, если это произошло.

Основания для выдачи

Медицинское учреждение открывает больничный в следующих случаях:

  • при наличии болезни, травмы или иного повреждения здоровья, делающего невозможным осуществление трудовой деятельности;
  • необходимость ухода за нетрудоспособным членом семьи;
  • отпуск по беременности и родам;
  • отпуск по уходу за ребенком;
  • восстановительный период после заболевания, реабилитация;
  • протезирование инвалиду, при помещении в стационар.

Основания для отказа

Законодатель предусмотрел мотивы, по которым медицинское учреждение вправе отказать в открытии листка временной нетрудоспособности. В их перечень входит:

  1. Симуляция симптомов. Если пациент изображает болезнь, врач обнаружит это после получения результатов анализов, и естественно, не откроет больничный.
  2. Прохождение медицинского освидетельствования по направлению военного комиссариата для мужчин призывного возраста.
  3. Нахождение пациента в местах лишения свободы. Заключенным листок временной нетрудоспособности не требуется.
  4. Прохождение профпатологической диспансеризации, а также диспансеризации, обязательной в некоторых организациях – детских садах, школах и т.д.
  5. Необходимость ухода за больным ребенком, возраст которого превышает 15 лет. Предполагается, что такие дети в состоянии обслуживать себя самостоятельно.
  6. Необходимость ухода за совершеннолетним членом семьи, чье хроническое заболевание находится в стадии ремиссии. Для подтверждения данного факта медицинскому работнику требуются справки о состоянии здоровья пациента.
  7. Помещение на карантин (кроме случаев карантинизации в связи с коронавирусом).

Больничный могут не открыть, если пациент пьян и в таком виде явился на осмотр. В этом случае отказ будет правомерным даже при наличии симптомов заболевания. Если жизнь нетрезвого пациента будет находиться под угрозой вследствие имеющегося заболевания, его госпитализируют. Вопрос с предоставлением листка временной нетрудоспособности будет решаться позднее.

Мнение эксперта

Несмотря на то, что существует перечень законных оснований для отказа, медицинские работники иногда не выдают больничный по мотивам, которые понятны только им одним. Наиболее часто случаи отказа встречаются при обращении в медицинское учреждение не по месту жительства. Такие отказы являются незаконными.

Статья 16 Федерального Закона №326-ФЗ прямо указывает на то, что застрахованные лица имеют право на получение медицинской помощи на всей территории России. Отсюда следует, что врач, лечащий пациента не по месту его жительства, обязан надлежащим образом отправить его на больничный, открыть и закрыть бюллетень.

Не дают больничный. Что делать?

Если врач без видимых оснований не открывает больничный, у пациента есть 3 варианта защиты прав.

  1. Заявление главному врачу и в Росздравнадзор.
    В обоих случаях содержание заявления будет одинаковым. Меняется только «шапка» с наименованием адресата. В документе пациент указывает свое ФИО, адрес, паспортные данные и кратко суть дела. Не стоит углубляться в детали, поскольку контролирующие органы не интересует чрезмерная детализация. Если имеются актуальные справки о состоянии здоровья из другие медицинских организаций и прочие документы, относящиеся к вопросу, их следует приложить к заявлению. Главврач, рассмотрев его, дает лечащему врачу указание предоставить пациенту листок временной нетрудоспособности в электронном виде или на бумажном носителе. Естественно, если для этого будут веские основания. Росздравнадзор, как лицензирующий орган, по факту обращения проведет в медицинском учреждении общую проверку, направленную на выявление фактов нарушения законодательства в деятельности персонала.
  2. Жалоба в Фонд социального страхования.
    Содержание жалобы точно такое же, как и в двух предыдущих случаях. При наличии действительной неправомерности отказа врача, страховщик самостоятельно улаживает проблему пациента. Жалобу можно подать лично в местное подразделение ФСС, через МФЦ или в режиме онлайн, на официальном сайте ведомства. Рассматриваться она будет в течение 15 дней с момента подачи.
  3. Суд.
    При отказе в дальнейшем обследовании пациент имеет право обратиться с иском в суд по месту нахождения клиники. В качестве ответчиков привлекаются клиника и непосредственно лечащий врач. Требованием искового заявления будет выступать обязание или понуждение предоставить листок временной нетрудоспособности. Такое требование облагается государственной пошлиной в размере 300 рублей. К заявлению прилагается копия паспорта истца (пациента), копия страхового полиса, медицинской карты и других документов о состоянии здоровья, квитанция об оплате госпошлины. При обращении в суд стоит учесть, что иск будет рассматриваться 2 месяца. Поэтому подавать в суд стоит только в том случае, если пациент имеет «железные» доказательства своей правоты и готов к длительной тяжбе.

Заключение

Отказ в выдаче больничного листа, как правило, играет роль с чисто финансовой точки зрения. Мало кому нужен больничный просто так, «на память» и мало кто пытается его получить без видимых оснований. Если участковый врач не открывает бюллетень, можно пожаловаться на него в вышестоящие инстанции, а можно попробовать обратиться в частную клинику, имеющую лицензию на предоставление больничных листов.

Могут ли отказать в больничном?

alt=»Отказ в выдаче больничного листа» width=»150″ height=»96″ />Каждый трудящийся человек имеет право воспользоваться листком нетрудоспособности, но лишь в определенных случаях. Что делать если заболевший получил отказ в выдаче больничного листа? В обзоре подготовлена информация о случаях, когда медицинские работники не могут отказать в выдаче и что делать, если этот случай является неправомерным.

Нормативная база

Каждый гражданин должен знать свои права, это касается и медицинских прав. Поэтому человек может самостоятельно изучить порядок выдачи больничных листков (БЛ), утвержденный Приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 №624н (далее – Порядок). Документом утвержден исчерпывающий перечень случаев, когда медицинские работники могут отказать в выдаче больничного на законных основаниях.

Для начала узнаем, при соблюдении каких условий человек может рассчитывать на оформление листка нетрудоспособности.

В частности к ним относятся:

· врачи, осуществляющие лечение заболевших граждан;

· фельдшерские работники и зубные врачи медицинского учреждения;

Действительно, документами определено, что не все медицинские учреждения могут выдавать листки нетрудоспособности.

Пункт 3 Порядка содержит полный список организаций, которые не наделены правом выдачи больничных, даже при соблюдении первых двух условий.

К ним относятся:

· станции скорой медицинской помощи;

· пункты переливания крови;

· приемный покой стационара;

· учреждения особой категории (центры медицины катастроф и медицинской профилактики, также отделы судебно-медицинской экспертизы);

Поэтому не нужно требовать от врачей, не входящих в разрешенный перечень, чтобы они выдали БЛ. Они не станут нарушать закон, тем более, что листок окажется недействительным.

В каких случаях отказ в выдаче больничного листа правомерен?

Как мы уже сказали, список законных отказов в выдаче больничных листов утвержден подпунктами 22, 26 Порядка.

Перечислим некоторые из них:

  • у пациента не обнаружено симптомов и признаков болезни;
  • если человек заболел в период отпуска за свой счет, по беременности и родам, если гражданин находится по уходу за ребенком до достижения им трех лет;
  • обратившийся человек проходит медицинское освидетельствование, либо направлен на осмотр от военкомата;
  • гражданин находится под стражей;
  • у пациента имеется хроническая болезнь, он обратился все стадии обострения;
  • человек является учащимся образовательных учреждений (различных типов).

Кроме того, на больничный лист по уходу за нетрудоспособными гражданами, не могут рассчитывать в определенных случаях (п.40 Порядка):

  1. при лечении пациента в стационаре старше 15 лет;
  2. уход за больным проходит в период вне обострения;
  3. если женщине уже оформлен лист при беременности и родах;
  4. по уходу за малолетним ребенком, младше трех лет, если родитель не вышел на работу.

Другие случаи отказа выдачи больничного листка являются незаконными. Например, если человек заболел и обратился в медицинское учреждение за помощью за пределами своего населенного пункта, отказ является неправомерным. Так как гражданин при наличии полиса ОМС имеет право обратиться за медицинской помощью в любое лечебное учреждение на территории России даже если нет прописки в данном населенном пункте. Это правило регламентирует статья 16 Закона от 19.11.2010 №326-ФЗ.

Далее рассмотрим несколько случаев, по которым чаще всего возникают вопросы у наших читателей.

Откажут ли в больничном, если нет температуры?

При ОРВИ человеку, обратившемуся за медицинской помощью, первоначально оформляется лист на семь дней. Если есть необходимость, то его можно продлить, даже если у больного отсутствует температура. Врач делает осмотр пациента и самостоятельно делает заключение готов ли человек приступить к своим трудовым обязанностям.

Кроме того, некоторые болезни не сопровождаются температурой, например, при болях в спине, симптомы заболевания будут отличными от ОРВИ. Поэтому температура – это не основание для отказа в выдаче листка временной нетрудоспособности.

Откажут ли в выдаче больничного листа беременной?

Женщины, планирующие выносить ребенка, имеют законное право оформить листок нетрудоспособности в период беременности.

Наоборот, вынашивание ребенка часто сопровождается плохим самочувствием у женщин и болями, поэтому врачи сами предлагают оформить больничный лист для профилактики.

Оплатят ли больничный, если пациент пьян?

Врач должен оказать помощь пациенту даже если он в момент посещения больницы оказался в алкогольном опьянении, либо получил травму в подобном состоянии. Но медицинский работник обязан зафиксировать все нарушения режима в больничном листе. В этом случае делается специальная отметка о несоблюдении лечебного режима (ставится определенный код).

Бухгалтерия, получив такой лист, обязана начислить и выплатить пособие, но с учетом понижающих коэффициентов. Так как в таких случаях фонд социального страхования обязывает снизить размер пособия по временной нетрудоспособности (ст. 8 Закона №255-ФЗ).

Особенности оформления больничного лица инвалиду

В этом случае граждане могут столкнуться с несколькими ситуациями.

Узнаем, что говорит закон:

  • пациентам с хроническими болезнями в стадии ремиссии, а также, если они проходят медицинское обследование, либо принимают лечебные процедуры в поликлинических условиях, больничный лист не выдается. В подобных ситуациях граждане могут попросить врача сделать выписку из амбулаторной карты (п. 26 Порядка);
  • человеку, закроют лист нетрудоспособности последним днем перед официальной регистрацией в бюро медико-социальной экспертизы для присвоения группы инвалидности (ст. 28 Порядка).

При выявлении тяжелой патологии врачи уже предполагают, что болезнь не вылечить. Поэтому онкобольному на начальных стадиях выписывается больничный лист, но через четыре месяца его должны направить на медико-социальную экспертизу для оформления инвалидности.

Что делать, если больничный продолжается в новогодние праздники?

Многие думают, что если человек заболел в выходные или праздничные дни, то больничный лист не полагается. Это не так, предусмотрен ряд случаев, когда медики обязаны оформить листок. Узнаем, при каких условиях он оформляется:

  • человек заболел, либо получил производственную травму;
  • лечение необходимо проводить в условиях амбулатории.

Поэтому обратившимся людям выдают больничный лист в день фиксации болезни, даже если эта дата выпадает на выходной или праздничный день (п. 14 Порядка).

Могут ли отказать в больничном по уходу за ребенком отцу?

Специального перечня оснований, позволяющего отказать в выдаче листка нетрудоспособности для мужчин, решивших поухаживать за своим ребенком в период болезни, не существует.

Но имеется ряд причин, когда отцу не удастся оформить лист:

  • мама ребенка находится в декретном отпуске, либо в отпуске по уходу за ребенком до трех лет, при этом она не вышла на работу;
  • мать малыша нигде не работает, может сама осуществлять уход;
  • мама находится в отпуске, поэтому она может позаботиться о ребенке.

Поэтому, если у врачей нет законных оснований для отказа в выдаче больничного лист, то отец может оформить документ и ухаживать за ребенком в период курса лечения.

Как оспорить отказ в выдаче больничного листка?

Если человек столкнулся с незаконным действием медиков, он может действовать несколькими путями.

Резюме

Медицинские работники имеют основания, чтобы не выписывать человеку больничный лист, все эти причины прописаны в законе. Некоторые граждане столкнулись с проблемой на работе, работодатель не принимает электронный листок нетрудоспособности, просит предоставить экземпляр финансового документа на бумажном носителе. Это является незаконным требованием, так как оба вида документа являются равнозначными и должны приниматься для оплаты бухгалтерией предприятия.

Все случаи очень индивидуальны и зависят от множества факторов. Базовая информация не гарантирует решение именно Ваших проблем.

Поэтому для вас круглосуточно работают БЕСПЛАТНЫЕ эксперты-консультанты!

1. Задайте вопрос через форму (внизу), либо через онлайн-чат

Как оспорить отказ в выдаче больничного? Советы юриста

Оплачиваемый больничный лист является одним из социальных прав трудоспособного лица закрепленное на законодательном уровне. Однако нередко в повседневной жизни мы сталкиваемся с тем, что данная норма либо вовсе не работает, либо выполняется должностными лицами не в полном объеме. Чаще всего за юридической помощью обращаются в случае отказа в выдаче больничного листа медицинскими работниками. Правомерно ли такое поведение врачей? Каковы причины отказа? Как можно отстоять свои права? Читайте далее.

Юридический ликбез

Отказ в выдаче больничного листа​Спасение утопающих – дело рук самих утопающих. Поэтому, каждый трудоспособный человек, для того, чтобы отстоять свои права в случае необходимости, а также в целях расширения правового кругозора должен знать, что порядок выдачи листка нетрудоспособности (больничного) регламентирует Приказ Минздравсоцразвития России № 624н, вступившим в силу с 7 июля 2011 года. Данный документ определяет, в каких именно случаях, а также кем предоставляются больничные. В соответствии с этим приказом выдавать листы нетрудоспособности могут лишь медицинские учреждения, а также частнопрактикующие доктора, имеющие соответствующую государственную лицензию.

А вот медики, входящие в состав бригад скорой помощи, специалисты центра катастроф такого права лишены. Кроме этого, не могут выдавать листы нетрудоспособности и центры судебно-медицинской экспертизы, переливания крови, приемные отделения. Поэтому не стоит требовать от врачей данных специализаций предоставления больничного листа даже в случае оказания ими медицинской помощи. Их отказ не должен восприниматься больным как незаконный. Специалисты этих отраслей просто на законодательном уровне не уполномочены проводить экспертизу нетрудоспособности, которая, собственно, и является основанием для выдачи листка нетрудоспособности.

Однако законодатель наделил правом оформлять больничные листы и частные клиники. Ранее подобного в медицинской практике нашей страны не было. Но, следует учесть, что не все приватные врачи могут это делать. Для этого, негосударственное медицинское учреждение должно обладать специальной лицензией, разрешающей предоставлять подобную услугу. О наличии такой лицензии можно узнать непосредственно в клинике. Более того, по требованию пациента, представители частной больницы обязаны предъявить ее для ознакомления пациентом.

В каких случаях отказ в выдаче больничного правомерен?

Довольно часто, в силу недостаточной правовой подготовки пациент, получив отказ в оформлении листка нетрудоспособности, спешит его оспаривать. Однако торопиться не следует. Так как законодательно закреплен ряд условий, которые дают законные основания врачу не выдавать больничный пациенту. К ним относятся:

  • При проведении осмотра врачом не выявлено признаков наличия какого-либо заболевания;
  • Пациент находится в отпуске. Это может быть как оплачиваемый отпуск, так и отпуск по уходу за ребенком;
  • Не положен больничный и пациенту с хроническим типом патологии, если болезнь не приняла острую форму;
  • У больного нет при себе паспорта.

Обязательно ли обращаться в поликлинику по месту жительства?

Не редко медицинские работники незаконно отказывают в выдачи больничного листа, мотивируя свое поведение тем, что человек обратился за помощью не по месту своего жительства. Такой отказ неправомерен, так как в статье 16 Закона № 326-ФЗ (относительно осуществления порядка медицинского страхования) закреплено, что каждый владелец страхового полиса имеет право получить врачебную помощь на территории всей страны. Более того, данным нормативным актом разрешено выбирать врача, а также лечебное учреждение.

Получив такой отказ (или любой иной законный) в выдаче больничного листа, можно смело приступать к процедуре его оспаривания. Ничего сложно в этом нет. Стоит лишь придерживаться следующего юридического алгоритма действий.

Как самостоятельно оспорить отказ в выдаче больничного

Действия больного, которому незаконно отказали в выдаче листка нетрудоспособности, засвистят главным образом, от причины непредставления больничного. Рассмотрим все возможные варианты.

  • Больной обратился не по месту жительства

Рекомендуется составить подробное заявление в свободной форме относительно данного факта и направить его в компанию, которая выдавала полис обязательного медицинского страхования. Представители компании в кротчайшие сроки обязаны уладить все юридические формальности, а также уведомить об этом пациента. До момента выяснения обстоятельств и урегулирования всех юридических нюансов для оформления больничного, рекомендуется обратиться либо в частную клинику, либо поликлинику по месту фактического проживания. Однако приватное медицинское заведение в этом случае обязательно должно иметь соответствующую государственную лицензию.

  • Врач не выявил симптомов заболеваний

В таком случае можно смело направляться на прием к главному врачу. Пациент вправе ходатайствовать (писать заявление не обязательно) о проведении повторного осмотра в связи с принятием врачом решения об отказе в выдаче больничного листа. В свою очередь, главный врач обязан удовлетворить такое ходатайство и принять соответствующее решение – выдать листок нетрудоспособности или вновь отказать в его предоставлении. Единственным законным основанием для повторного отказа, является не обнаружение доктором признаков заболевания при проведении осмотра.

Что делать при повторном отказе?

Обратиться к частному специалисту и в случае оформления им больничного листа на законных основаниях написать соответствующую жалобу в произвольной форме на медицинское учреждение, которую следует подать в региональное отделение государственного органа здравоохранения. В ней следует подробно отразить все обстоятельства дела. Это действенный метод не только помогает отстоять собственные права и оспорить незаконный отказ в больничном, но и привлечь виновных лиц к ответственности.

Если у вас возникли сложности с составлением подобного документа или имеются другие неразрешенные вопросы по данной теме, то наш дежурный юрист онлайн готов бесплатно вас проконсультировать.

Как получить больничный лист, как оспорить отказ в больничном?

Kak poluchit bolnicnyy list

В случае болезни или получения травмы работающий гражданин должен знать, как получить листок нетрудоспособности (больничный). И проследить, чтобы этот документ был правильно оформлен, иначе трудно будет получить по нему причитающиеся компенсационные выплаты.

Как получить больничный лист?

Подробная информация, каким образом получается БЛ, содержится в Приказе Минздравсоцразвития Российской Федерации за № 624 н от 29.06.2011 г. Там можно найти сведения, как должен быть оформлен лист нетрудоспособности, а также подробный порядок его выдачи временно нетрудоспособным работающим гражданам.

Больничные листы выдаются в день обращения заболевших или травмированных работников в медицинские учреждения. По предъявлению документа, удостоверяющего личность пациента (паспорту). И каждый выданный документ фиксируется в больничном реестре, куда вносится номер БЛ, дата его выдачи, а также все сведения о продлении и выписке.

Выдавать больничные могут только специально лицензированные для этого лечебные заведения. По закону не имеют права выдать БЛ врачи скорой помощи, приемных отделений, профпатологи и сотрудники станций переливания крови.

Какую информацию содержит лист нетрудоспособности?

Бланки больничных имеют вполне определенную, утвержденную специальным нормативным актом (приказом Минздравсоцразвития РФ) форму. И в них вносятся единые для всех сведения:

  • полное наименование учреждения, выдавшего документ;
  • индивидуальный номер БЛ;
  • адрес больницы, оформившей больничный; дата выдачи;
  • ФИО, а также пол получателя документа;
  • дата рождения болеющего/травмированного;
  • собственно причина потери трудоспособности;
  • место работы пациента;
  • информация о наличии беременности в период нетрудоспособности (для женщин);
  • период конкретно лечения в стационаре;
  • полный период нетрудоспособности;
  • ФИО и должность лечащего врача;
  • группа инвалидности (если была установлена);
  • дата закрытия больничного.

Необходимо, чтобы больничный лист, как документ, по которому положены и начисляются компенсационные выплаты, был заполнен абсолютно правильно, поскольку любая допущенная ошибка сделает такой листок нетрудоспособности недействительным. А значит, больной или травмированный человек, лишенный возможности работать по состоянию здоровья, не получит по этому документу ни копейки — его просто не примут к расчету и оплате в бухгалтерии предприятия, где трудится пациент.

Причины отказа в выдаче больничного листа

Согласно действующему российскому трудовому законодательству, больничный лист является единственным оправдательным документом для работника, не вышедшего на службу по установленному для него графику. Кроме того, БЛ — это бумага, по которой заболевшему или травмированному работнику начисляются компенсационные выплаты (деньги) на период потери трудоспособности.

Отказать пациенту в выдаче листка нетрудоспособности могут лишь:

  • медицинские учреждения, не имеющие на это государственной лицензии;
  • сотрудники скорой помощи;
  • приемные больничные отделения;
  • судебные медицинские эксперты;
  • сотрудники отделений Медицины катастроф;
  • станции/центры переливания крови.

oplata-bolnich-listaО чем все они заранее обязаны предупредить обратившегося за помощью гражданина (больного или травмированного). А также направить последнего в учреждения, обладающие необходимыми разрешениями на выдачу больничного.

Кроме того, в выдаче БЛ может отказать и врач, обладающий правами оформления подобной документации. Отказать в связи с отсутствием (после осмотра, проведения анализов и других специальных обследований по жалобам) у обратившегося признаков заболевания или травмы, необходимых для выдачи листка нетрудоспособности.

Читайте также  Справка для расчета больничного листа с предыдущего

Как оспорить отказ в выдаче больничного листа?

Бывают ситуации, когда пациент не согласен с решением доктора, отказывающему ему в оформлении больничного. Есть варианты оспорить неправомерный отказ. Например, обратившись к главврачу или заведующему лечебного учреждения. Руководство наверняка даст указания на повторный осмотр и обследование обратившегося с жалобами на самочувствие гражданина.

Если же и руководство клиники настроено скептически, есть смысл обратиться в частную клинику, обладающую соответствующей лицензией — там специалисты также выписывают больничные государственного образца.

Важно: если впоследствии будет установлено, что врач (и руководство) отказал в выдаче больничного листа неправомерно, можно написать на этого специалиста жалобу в региональное отделение Управления Здравоохранения. А в жалобе подробно изложить факты — дату и причины обращения, формулировку отказа, свои дальнейшие действия. По такому инциденту непременно будет проведена соответствующая проверка.

Если вы заболели: практические рекомендации

Тем, кто заболел или травмирован, необходимо немедленно обратиться в медицинское учреждение для оказания требуемой помощи. Или вызвать врача на дом. И сразу же заявить о необходимости выдачи больничного листа, поскольку задним числом такой документ выписать фактически невозможно. Поэтому, если «спохватиться» через день-два, могут возникнуть серьезные трудности.

Оформление листка нетрудоспособности дает работнику право на законных основаниях не посещать службу, а все время посвятить поправлению здоровья. И при этом рассчитывать на определенные компенсационные выплаты.

Если доктор отказывает в выдаче БЛ, а пациент чувствует себя больным, он имеет право на сомнения в компетентности врача и обращение к другому специалисту/в другую лицензированную клинику. А на медика, просмотревшего диагноз, можно подать жалобу. Сначала его непосредственному руководству, а, если результат не достигнут, то и в вышестоящие профильные инстанции.

Лучше не болеть, но коль скоро довелось, нужно знать свои права, как пациента и работника.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector